Бесплодие обычно определяется как невозможность забеременеть после одного года вагинального полового акта без средств контрацепции.

Бесплодием страдают около 10% пар в репродуктивном возрасте. Примерно треть случаев бесплодия может быть связана с проблемой фертильности у женщины; треть у мужчин; и одна треть с обоими партнерами или причина бесплодия не обнаруживается.

Люди не должны предполагать, что они или их партнеры бесплодны, пока они не попробовали и не смогли забеременеть в течение по крайней мере 6 месяцев, если партнерша 35 лет или старше. Если вы все еще не можете забеременеть после этого времени, проконсультируйтесь с врачом. К счастью, парам нередко удавалось зачать ребенка после нескольких лет безуспешных попыток без лечения.

Причины

Бесплодие у женщин и мужчин может быть вызвано различными заболеваниями и проблемами.

Причины бесплодия у женщин:

• возраст;
• хламидиоз и другие инфекции;
• поврежденные яичники;
• заблокированные фаллопиевы трубы;
• гипотиреоз;
• миома;
• эндометриоз;
• синдром поликистоза яичников;
• рубцевание в матке;
• врожденные заболевания, такие как муковисцидоз;
• чрезмерные физические нагрузки;
• анорексия или булимия;
• частые изменения в весе;
• повреждение шейки матки.

Бесплодие может показаться более распространенным в наши дни, потому что все больше людей предпочитают иметь детей в более позднем возрасте. Но поскольку женщины с возрастом становятся менее фертильными, женщинам в возрасте от 30 до 40 лет, естественно, труднее забеременеть даже при лечении. Хотя у 25–50% женщин, страдающих бесплодием, обнаружены, по крайней мере, некоторые следы эндометриоза при обследовании, но не всегда понятно, является ли это причиной бесплодия.

Некоторые женщины страдают от повторных выкидышей, которые часто возникают из-за проблем с иммунитетом, генетических проблем, гормональных проблем или иногда из-за деформации матки. Иногда мужская сперма не может проникнуть в яйцеклетку женщины, но для этого существует ЭКО.

Гиперпролактинемия является еще одной возможной причиной бесплодия у женщин. Это избыток гормона пролактина, который обычно стимулирует выработку грудного молока у женщин. Высокий уровень пролактина может мешать овуляции и менструации. Стресс, марихуана и гипотиреоз являются одними из факторов, способствующих повышению уровня пролактина. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать повышенный уровень пролактина. Порой это вызывается очень маленькой опухолью в гипофизе мозга, которую легко лечить лекарствами.

Женщины также могут быть обеспокоены тем, что использование противозачаточных таблеток, вагинальных колец, пластырей и инъекций может сделать их менее плодовитыми после того, как они перестанут их использовать. Нет никаких доказательств того, что использование противозачаточных таблеток, вагинальных колец или пластырей увеличивает риск бесплодия. Тем не менее, вы можете отложить попытки забеременеть, по крайней мере, на один менструальный цикл после прекращения приема этих препаратов. Это поможет вам возобновить цикл, даже если ваши периоды были регулярными, когда вы использовали эти методы контроля рождаемости.

Использование внутриматочных средств также не увеличивает риск бесплодия у женщин. Некоторые женщины, использующие инъекционные методы контроля над рождаемостью (инъекции прогестерона), замечают, что может потребоваться почти год, чтобы их периоды возобновились, а фертильность вернулась. Поговорите со своим доктором или фармацевтом о том, может ли бесплодие возникнуть в результате вашего метода контроля рождаемости, и если да, то как долго это может продолжаться.

Причины бесплодия у мужчин:

• дисбаланс гормонов;
• курение;
• перегрев яичек, вызванный физической нагрузкой, горячей водой, плотной одеждой, чрезмерным сидением (водители грузовика) и другими условиями и ситуациями;
• лекарства от рака;
• свинка после полового созревания;
• ИППП;
• анатомические аномалии половых органов, такие как неопущение яичек;
• использование некоторых лекарств, в частности, от гипертонии, некоторых антидепрессантов и т.д.;
• травмы половых органов;
• хирургия простаты;
• варикозное расширение в яичках;
• чрезмерное употребление спиртного;
• проблемы полового акта, такие как преждевременная абстиненция;
• травмы спинного мозга;
• генетические аномалии;
• инфекция мочевыводящих путей;
• кистозный фиброз;
• употребление наркотиков (в частности, употребление кокаина, марихуаны);
• опиаты;
• стероиды.

Некоторые мужчины более склонны, чем другие, к проблемам бесплодия. Эти факторы способствуют риску бесплодия:

• диабет;
• плохое питание;
• курение (снижает количество сперматозоидов и снижает эрекцию);
• горячие ванны;
• проблемы с весом.

Окружающая среда также может повлиять на фертильность. Количество сперматозоидов в промышленно развитых странах снижается из-за неизвестных факторов окружающей среды.

Типы мужского бесплодия включают в себя:

• азооспермия — нет сперматозоидов в эякуляте;
• олигоспермия — низкие концентрации сперматозоидов в эякуляте;
• астеноспермия — сперма присутствует, но сперматозоиды слабо подвижны;
• тератоспермия — высокая доля сперматозоидов неправильной формы;
• ретроградная эякуляция — трубка, через которую обычно проходят сперматозоиды, блокируется и сперма может попасть в мочевой пузырь.

Симптомы и осложнения

Молодая, репродуктивно здоровая пара, которая не использует контрацепцию, имеет примерно 20% шансов забеременеть в любой месяц. Если человек молод и у него нет оснований полагать, что он может быть бесплодным, ему следует постараться до года, прежде чем посоветоваться с врачом по поводу какого-либо лечения бесплодия. Если партнерша старше 35 лет, большинство специалистов по фертильности рекомендуют обращаться за лечением через 6 месяцев, так как шансы могут быть улучшены, пока женщина еще достаточно молода.

Постановка диагноза

Существуют десятки возможных тестов на бесплодие, как для мужчин, так и для женщин. Ваш врач начнет с подробного анамнеза и попросит вас записать различную информацию, такую как менструальный цикл женщины, время полового акта и т. д.

Основой диагностики для мужчин является физикальное обследование и подсчет сперматозоидов. Чтобы узнать количество сперматозоидов, мужчине необходимо предоставить образец своего эякулята. Образец спермы исследуется под микроскопом, и могут быть применены различные химические тесты, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов выглядят нормальными, живы и сколько могут привести к зачатию.

У женщин первое, что нужно провести, это физическое обследование репродуктивного тракта, а также проверить уровень всевозможных гормонов. Это дает возможность понять не только причины бесплодия, но и шансы на его успешное лечение. Ультразвук часто назначают для поиска миомы, кист на яичнике или других патологий. Рентген может также быть сделан, при котором краситель вводится в шейку, чтобы видеть, открыты ли фаллопиевы трубы. Другие тесты включают лапароскопию или гистероскопию, когда трубка с камерой используется для выявления эндометриоза, закупорки труб и других признаков аномалии.

Лечение и профилактика

Хотя парам не следует спешить в ближайшую клинику бесплодия, если они не забеременели в течение месяца или двух, нет причин стесняться обращаться к врачу за советом даже до того, как попытаться забеременеть. Врач может знать вещи с медицинской точки зрения, которые имеют отношение к вашим шансам родить здорового ребенка.

Для «бесплодных» пар не редкость, когда их проблемы решаются после 5-минутной консультации. Некоторые люди, например, используют коммерческие смазки и не знают, что они могут убить сперму или уменьшить подвижность сперматозоидов. Если вы используете смазку, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, стоит ли продолжать. Никогда не начинайте употребление наркотиков (в частности, кокаина, марихуаны), чтобы не возникли проблемы с бесплодием в будущем.

Самый важный способ предотвратить бесплодие — это заниматься безопасным сексом. Поскольку инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут привести к бесплодию, важно защитить себя от них, быстро диагностировать и лечить их в случае их возникновения. Чрезмерное количество упражнений снижает фертильность как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, если вес сильно колеблется, гормоны могут быть выведены из равновесия. Вам следует поговорить с врачом, если вы думаете, что эти факторы могут играть роль.

Иногда бесплодие можно лечить в операционной. Лапароскопия позволяет выявить эндометриоз. Миома или рубцы внутри матки можно лечить с помощью гистероскопа. У мужчин хирургическое вмешательство может использоваться для восстановления вен яичек и механических проблем с эякуляцией у мужчин.

Женщины, имеющие дело с бесплодием, и особенно женщины, перенесшие многократные выкидыши, могут иметь иммунную реакцию на саму беременность. Есть много тестов и методов лечения этих проблем.

Существует несколько гормональных препаратов, которые иногда используются для лечения бесплодия у женщин, и эти препараты доступны в виде таблеток и инъекций. Лечение гормонами, как правило, дешевле, чем другие методы лечения бесплодия. Препараты для лечения бесплодия могут также увеличить вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня и т. д.). Ваш врач потребует тщательного контроля.

Есть несколько методов, чтобы увеличить шанс для женщины забеременеть. При ЭКО гормоны используются для стимулирования производства яйцеклеток, которые затем удаляются из организма. Специалисты определяют, какие яйцеклетки оплодотворены (эмбрионы), и оплодотворенные яйцеклетки попадают в матку. Оплодотворенные яйца могут быть заморожены для внесения в более поздний цикл. Это называется переносом эмбрионов. В другой технике, называемой внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), яйцеклетки удаляются из организма женщины, а сперма вводится в одну яйцеклетку. Это делается для нескольких яйцеклеток в случаях очень низкого количества сперматозоидов или при неспособности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку при ЭКО.

За прошедшие годы у 25% беременных с ЭКО родились двойни, по сравнению только с 1% беременностей без посторонней помощи. Тройняшки, четверки и пятерки также вероятны при ЭКО. Многоплодная беременность имеет тенденцию приводить к преждевременным родам, большему количеству выкидышей и более высокому риску врожденных дефектов. Поэтому клиники и специалисты по лечению бесплодия крайне осторожны в этом случае.