Печень, самая большая железа в организме, играет важную роль в поддержании жизнедеятельности человека. Ее многочисленные функции включают хранение витаминов и питательных веществ, производство белков, используемых для свертывания крови, и создание желчи, используемой для пищеварения. Она также разрушает и отфильтровывает токсины.

2 типа рака влияют на печень:

Первичный рак сначала начинается в печени и может распространиться на другие органы. Наиболее распространенным первичным раком является гепатоцеллюлярная карцинома.
Метастазирующий рак печени происходит первоначально в другой части тела. Раковые клетки могут легко перемещаться из другого пораженного органа в печень из-за того, что печень фильтрует кровь. Некоторые из наиболее распространенных видов рака, которые распространяются на печень, — это рак толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, легких и молочной железы.

Причины

Причины рака печени до сих пор неизвестны, но некоторые факторы риска были выявлены. Они включают:

хроническая инфекция гепатита В и С;
цирроз печени (может быть вызван гепатитом С или употреблением спиртного в течение многих лет);
диабет;
воздействие токсинов, таких как некоторые виды грибов (афлатоксин), винилхлорид,
анаболические стероиды и мышьяк;
гемохроматоз;
длительное повреждение печени;
метаболический синдром;
курение.

Симптомы и осложнения

Рак печени может оставаться незамеченным в течение долгого времени, прежде чем появятся какие-либо признаки того, что что-то может быть не так. Большинство симптомов являются результатом повреждения печени:

асцит;
желтуха;
лихорадка;
усталость;
слабость;
тошнота;
боль в животе;
потеря аппетита;
путаница;
потеря веса;
боль в спине или животе;
твердый комок чуть ниже грудной клетки;
моча темного цвета;
испражнения глиняного цвета;
внутреннее кровотечение.

Постановка диагноза

Ваш доктор может рекомендовать некоторые из следующих тестов:

анализы крови для проверки уровня ферментов печени и сывороточных опухолевых маркеров;
УЗИ брюшной полости, чтобы проверить размер печени и найти любые опухоли или аномалии;
МРТ брюшной полости;
лапароскопия — через небольшой разрез врач вводит небольшую тонкую трубку, называемую лапароскопом, которая позволяет наблюдать за печенью и окружающими органами;
КТ брюшной полости;
биопсия;
ангиография — краситель вводится в вены, и его прохождение через печень отслеживается рентгеном;
рентген грудной клетки.

После того, как рак был диагностирован, ваш врач должен будет классифицировать рак, чтобы рекомендовать правильное лечение.

Классификации выполняются системой TNM:

T обозначает размер опухоли и может быть указан от T1 до T4, в соответствии с размером и степенью распространения рака. (T1 является наименьшим.) TX используется для классификации опухоли, которая не может наблюдаться достаточно хорошо, чтобы классифицировать.
N указывает то, распространился ли рак на лимфатические узлы. N1 означает, что опухоль распространилась, а NX означает, что доктора не могут получить доступ к лимфатическим узлам для проверки.
М указывает то, распространился ли рак на другие органы. M0 означает, что опухоль не распространилась, а M1 означает, что она распространилась. MX указывает, что то это не определено.

Некоторые врачи классифицируют рак печени следующим образом:

локализованный резектабельный: рак содержится в небольшом количестве в печени, и, поскольку он не распространился, его можно удалить (обычно опухоли T1-T2, N0, M0);
локализованный неоперабельный: рак все еще ограничен одной частью печени, но не может быть полностью удален хирургическим путем;
продвинутый: рак распространился за пределы печени;
рецидивирующий: рак вернулся через некоторое время после лечения.

Woman sitting on the bed and touching her left side in pain at home

Лечение

Для локализованного резектабельного рака (Т1-2, N0, M0) лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство. Оно включает удаление опухоли и, возможно, некоторых окружающих тканей. Печень является уникальным органом, поскольку она может регенерировать свои клетки и продолжать функционировать, как и раньше. Химиотерапия может быть предложена после операции, чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться позади.

Рак также может быть уничтожен при помощи криохирургии или абляции этанола. При криохирургии хирург использует металлический зонд для замораживания раковых клеток. Делается небольшой разрез, и зонд, в котором циркулирует жидкий азот в наконечнике, выполняет замораживание.

В прошлом больные раком не были кандидатами на пересадку печени; однако, хирурги теперь знают, что некоторые люди с ранним раком печени могут извлечь выгоду из пересадки. При успешной пересадке и надлежащем медицинском обслуживании получатель может продолжать вести нормальный образ жизни.

При локализованном неоперабельном раке (более высокое число Т, N0, M0) расположение опухоли не позволяет хирургическое удаление. Это может быть из-за того, что он расположен в очень чувствительной области или из-за того, что он слишком сильно влияет на печень. Варианты лечения включают криохирургию, химиотерапию, таргетную терапию (лекарство для уменьшения кровоснабжения опухоли и блокирования роста и распространения опухоли), трансплантацию печени, лучевую терапию, радиочастотную абляцию или абляцию этанолом.

Химиотерапия использует медикаменты, чтобы убить раковые клетки. Лекарства обычно вводятся внутривенно (вводятся непосредственно в кровь), но некоторые из них доступны в виде таблеток для перорального приема. Одна из сложностей в лечении онкозаболеваний печени заключается в том, что многие лекарства метаболизируются (расщепляются) в печени, поэтому возможности могут быть ограничены.

Другая форма химиотерапии, называемая инфузией печеночной артерии, позволяет лекарствам поступать непосредственно в печень. Небольшой насос помещается прямо под кожу и доставляет лекарства прямо в артерию, ведущую к печени. Этот тип лечения уменьшает побочные эффекты, так как лекарства доставляются более целенаправленно и не распространяются по всему организму. Исследователи не обнаружили, что этот тип лечения более эффективен при лечении рака печени, чем обычный способ химиотерапии.

Процедура, называемая химиоэмболизация, может рассматриваться для опухоли, которая не может быть удалена хирургическим путем. Материал, который был насыщен химиотерапевтическими препаратами, вводится в кровеносные сосуды, которые снабжают опухоли питательными веществами. Отключая их снабжение, можно ликвидировать раковые клетки.

Продвинутый рак печени (N1 и / или M1) труднее лечить, поскольку он распространился на другие части тела. В этих случаях химиотерапия и лучевая терапия могут быть вариантами. Препараты «целевой терапии», такие как сорафениб, могут помочь некоторым пациентам жить дольше.

Люди с рецидивирующим раком печени будут проходить лечение, основываясь на том, что уже было сделано, и насколько далеко развился рак.