Плеврит – заболевание плевры, имеющее воспалительный характер, возникающее из-за отложения на плевральной поверхности белка фибрина или накопления плевральной жидкости, сопровождающееся сильным кашлем и болью при дыхании. Одна из распространенных причин его развития — раковые заболевания.

Плеврит при онкологии является довольно распространенной формой болезни, с которой врачам-пульмонологам приходится сталкиваться. Часто заболевание развивается как побочный эффект на последних стадиях онкологии легких, органов, расположенных рядом с грудной полостью.
Онкологический плеврит: причины развития
Механизм и причины образования плеврита легких при онкологии изучены хорошо.Выделяется несколько форм заболевания, различающихся характером поражения:
сухой;
гнойный;
экссудативный.
Последний вариант заболевания — экссудативный, характеризующийся накоплением жидкости, чаще всего возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Плевра состоит из пары листков: один выстилает поверхность легких (висцеральный листок), второй примыкает к поверхности грудной клетки изнутри (париетальный). Между ними расположена плевральная полость с постоянно находящимся в ней некоторым количеством плевральной жидкости, которая функционально является смазкой при осуществлении процесса дыхания.
Выработка плевральной жидкости у здорового человека идет постоянно, при этом параллельно происходит и процесс обратного всасывания. По этой причине ее количество является постоянным. Экссудативный плеврит неинфекционной онкологической природы развивается как результат воздействия продуктов обмена злокачественных новообразований, закупорки лимфатических сосудов по причине их сдавливания опухолями или их метастазами с последующим сильным нарушением лимфатической циркуляции в легких.
Концентрация белков очень сильно увеличивается, приводя к резкому повышению онкотического давления. Воспалительнаяреакция, развивающаяся по причине первичных, метастатических новообразований, сильно усиливает выработку жидкости. Очаг опухоли, занимающий определенный объем уменьшает площадь плевры, снижает возможность всасывания этой жидкости обратно в капилляры.

3D illustration of Lungs — Part of Human Organic.

При возникновении плеврита из-за изменения лимфооттока процесс всасывания жидкости сильно нарушается, вследствие чего она скапливается в полости плевны в большом количестве. Возникает застой, что затрудняет дыхание и вызывает ощутимые болевые ощущения. Нарушение лимфооттока приводит к распространению опухолевых метастаз в другие лимфатические узлы, находящиеся в средостении.
Накопление плевральной жидкости может происходить медленно или очень быстро. Оно зависит от характера выраженности процесса.
Онкологические заболевания, вызывающие плеврит легких
Образование плеврита онкологической природы происходит как результат следующих факторов:
Осложнения после прохождения курса лучевой терапии, операции;
Онкологические заболевания в виде первичных опухолей , развивающихся из клеток, тканей, находящихся в составе пораженного органа. Плеврит при раке легких — одна из самых распространенных форм данного заболевания;
Метастазы — фрагменты опухоли, которые отделяются от первичного очага опухоли, расположенного в другом органе и мигрирующие в плевру, где их развитие продолжается. Из-за метастазов происходит нарушение оттока жидкости, проницаемости плевральных листков, изменение биохимических процессов, касающихся белкового обмена.
Распространенные формами онкологии, вызывающие плеврит:
рак легкого;
мезотелиома;
новообразования молочной железы,
опухоль яичников;
лимфома.
Значительно реже причинами являются:
онкология поджелудочной железы;
раковое образование в толстой кишке;
опухолевые поражения поджелудочной железы;
меланома.

Симптомы
Выраженность симптомов болезни зависит от причин ее появления. Если болезнь появилась как результат процесса метастазирования, то симптомы проявляются намного медленнее, чем тогда, когда он является следствием опухоли, расположенной непосредственно в самой плевре, обычно из-за прогрессирующего ракового поражения легких.
Болезнь может проявиться не сразу, его симптомы становятся видимыми по мере скопления жидкости. Наличие первых симптомов заболевания зависит от количества скопившейся жидкости, от характера плеврита.

На начальной стадии наблюдается одышка, возникающая при совсем небольшой нагрузке, сильный сухой кашель. По мере дальнейшего развития болезни, увеличения количества скопившейся жидкости и оказания ею давления на дыхательные органы наблюдаются:
слабость и сильная утомляемость;
сильный сухой кашель;
тяжесть, возникающая в грудной клетке (в правой, левой половине или в целом);
учащенный пульс и дыхание;
синюшность носогубного треугольника;
сильные боли при дыхательных движениях;
сильное ограничение движений грудной клетки;
изменение шейных вен (набухание);
постоянно повышенная температура, симптомы интоксикации.
При односторонней форме происходит отставание половины грудной клетки при дыхании.

Лечение
Диагноз определяется на основе клинической картины с учетом результатов диагностики. Врач-онколог делает опрос больного о самочувствии, времени возникновения симптомов. Проводится визуальный врачебный осмотр, пальпаторное обследование. Назначается рентгенография, ультразвуковое исследование, пункция, компьютерная томография, торакоскопия. При исследовании используются также общий и биохимический анализ, исследование плеврального содержимого, анализ мочи.
Плеврит легких онкологического происхождения — крайне тяжелое, опасное для здоровья, жизни заболевание. Но лечению он поддается, если симптомы заболевания определены на начальной ранней стадии, и соответствующие меры по купированию приняты вовремя.
Лечение плеврита при онкологии должно быть комплексным и направленным на ликвидацию процесса, являющегося причиной его развития, на новообразования и метастазы, а также на устранение главных последствий самого плеврита. Из мер лечения применяются:
Плевроцентез — удаление жидкости, образовавшейся в плевральной полости. Онкологический плеврит – хронический. После удаления жидкости из полости, она будет снова накапливаться. Если у больного плеврит опухолевого генеза полностью подтверждается, улучшить самочувствие, посредством регулярного удаления плевральной жидкости, по мере еенакопления — действенный метод. Он позволяет на некоторое время снизить дыхательную недостаточность из-за сдавливания органов экссудатом, уменьшения их газообменной функции.Она помогает устранить одышку, улучшить состояние в результате распрямления тканей легкого, что значительно облегчит дыхание.
Химиотерапия. Главный метод борьбы с новообразованиями. Применяется общая или местная химиотерапия. При местной химиотерапии лекарства вводят сразу в полость плевры;
Лучевая терапия. Лечебные мероприятия, направленные на уничтожение клеток новообразований с помощью облучения;
Оперативное вмешательство. Применение хирургического метода для удаления опухоли, пораженных ею тканей,лимфатических узлов.

Прогноз
Плеврит опухолевого происхождения появляется чаще тогда, когда прогноз по заболеванию, из-за которого он развился, уже довольно пессимистичен. Исход сильно зависит от этиологии. Образование жидкости свидетельствует о уже довольно поздних стадиях онкологии. Плевриты онкологической природы имеют сильно прогрессирующее течение, часто неблагоприятный исход.
Онкологический плеврит, лечение которого начато своевременно, может не представлять непосредственную угрозу для человека, что нельзя сказать о причине его развития. Для таких пациентов обязательно медицинское наблюдение для контроля на возможностью появления рецидивов.
Плеврит легких онкологической природы – осложнение при наличии злокачественных образований. Скопление плевральнойжидкости сопровождается характерными симптомами, на которые обязательно следует обратить внимание. Без качественного и своевременного лечения для больного возможно возникновение очень серьезных последствий, касающихся здоровья и жизни человека.