Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки суставов и, возможно, других областей тела. По мере развития, РА все больше повреждает сухожилия, связки, хрящи и кости в суставах. РА может также повредить другие области тела, включая легкие или кровеносные сосуды.

Около 1% населения имеет РА, причем женщины в 3 раза чаще заболевают РА, чем мужчины. Хотя РА может происходить в любом возрасте, люди чаще всего заболевают им в возрасте от 25 до 50 лет.

Считалось, что дети болеют РА (так называемым ювенильным ревматоидным артритом), но теперь признано, что это другой набор заболеваний, которые в совокупности называются ювенильным идиопатическим артритом.

РА является серьезным прогрессирующим заболеванием, которое может привести к тяжелой инвалидности, снижению качества жизни и сокращению продолжительности жизни. К счастью, стратегии лечения РА, разработанные за последние 40 лет, привели к значительному улучшению жизни пациентов, продолжительности их жизни и т. д.

В настоящее время нет лекарства от РА.

Причины

РА является аутоиммунным заболеванием. В случае РА иммунная система воздействует на суставы и ткани, вызывая долговременное повреждение.

Трудно определить, у кого будет развиваться РА. Считается, что РА может быть вызван сочетанием самых разнообразных факторов.

Симптомы и осложнения

Ревматоидный артрит может развиваться постепенно или начинаться внезапной болезненностью. Первые признаки этого состояния подобны гриппу с общей болью в мышцах и суставах. Сразу после того, как вы встаете утром или после периода бездействия, суставы будут жесткими. Это может длиться менее часа, но, по мере того, как РА прогрессирует, дискомфорт будет длиться дольше.

Болезнь начинается с поражения суставов в руках, запястьях и ступнях, а затем может распространиться на локти, плечи, шею, челюсть, бедра, колени и лодыжки. В результате болезненного воспаления суставы могут деформироваться, так как ткани в них разрушаются. До 30% людей имеют твердые комочки под кожей, вокруг костных участков, таких как колени и локти. При поражении слезных и слюнных желез это заболевание может привести к сухости глаз и сухости во рту. Поскольку РА является системным заболеванием, оно также может поражать сердце, легкие и глаза.

Отличительной чертой РА является то, что он обычно симметричен (поражает в одинаковой степени суставы на обеих конечностях), в то время как большинство других типов артрита нет. РА также обычно ускоряется и ухудшается при атеросклерозе, поэтому ваш врач может также отслеживать такие факторы риска, как гипертония, холестерин и диабет. Ваш доктор также может посоветовать вам не курить. Лечение атеросклероза очень значимо.

У одной трети пациентов наблюдается легкая форма РА с очень небольшим обострением симптомов. У 10% имеется только один болезненный эпизод, и он может продолжаться длительное время без других признаков заболевания. Однако у многих симптомы только ухудшаются со временем.

Постановка диагноза

Если у вас есть симптомы, подобные описанным выше, обратитесь к врачу как можно скорее; ранняя диагностика означает более быстрое лечение и меньшее повреждение ваших суставов.

Анализ крови используется для определения наличия антитела, называемого ревматоидным фактором, которое обнаруживается у 80% страдающих от РА.

Тест на скорость оседания эритроцитов часто проводится для определения наличия воспаления. Это поможет врачу различить РА и остеоартроз. Этот тест важено для правильного лечения вашего состояния. Очевидным признаком является то, что РА обычно наносит симметричный удар, затрагивая как правую, так и левую стороны, а остеоартроз может развиваться в суставах только на одной стороне тела.

Рентген может показать, какой ущерб уже нанесен суставам кисти или запястья.

Лечение и профилактика

РА не может быть предотвращен или вылечен. Тем не менее, можно лечить симптомы и, с помощью определенных лекарств, замедлять развитие болезни.

Ключевым фактором, выработанным в результате тщательных исследований в течение долгого времени, является начало лечения очень рано, до того, как произойдет повреждение суставов. В случае успеха эта стратегия может сохранить здоровье суставов, что нечасто выполнялось в прошлом.

Диагностика и лечение РА требуют очень опытной и квалифицированной помощи докторов, которые хорошо знакомы с терапией РА. Ревматологи специализируются на тяжелом артрите, таком как РА.

НПВП эффективны для уменьшения боли и воспаления суставов. Примеры НПВП включают в себя диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам и напроксен. Побочные эффекты НПВП — включая расстройство желудка или язвы — могут быть сведены к минимуму с помощью других лекарств. Спросите своего врача об этих лекарствах, если вы считаете, что они вам нужны. Некоторые НПВП вызывают меньшие расстройства желудка, чем другие. Если вы обнаружите, что не переносите прием НПВП, поговорите с врачом.

Хотя модифицирующие болезнь противоревматические препараты, такие как азатиоприн, гидроксихлорохин, метотрексат и сульфасалазин, требуют времени для работы, они важны в борьбе с аутоиммунной частью РА. Они замедляют урон, борясь с клетками иммунной системы, которые атакуют суставы. Эти препараты можно принимать вместе с НПВП для лечения воспаления и боли или с кортикостероидами, когда лечение только начинается.

Группа лекарств, называемых модификаторы биологического ответа, иногда используется для лечения РА. Примеры таких препаратов: абатацепт, адалимумаб, анакинра, этанерцепт, инфликсимаб, ритуксимаб и тофацитиниб. Эти препараты улучшают физические симптомы и замедляют разрушение суставов. Они часто используются вместе с другими медикаментами, такими как метотрексат.

Кортикостероиды (в частности, преднизон, триамцинолон) также являются эффективными лекарственными средствами для уменьшения воспаления и облегчения боли и ригидности. Они используются экономно, поскольку на самом деле они не замедляют урон, наносимый РА. Они могут быть полезны в период до начала действия противоревматических препаратов или для управления вспышками. Кортикостероиды можно принимать в виде таблеток или в виде инъекций непосредственно в суставы. Кортикостероиды имеют долгосрочные побочные эффекты, включая истончение кожи и костей (повышение риска остеопороза), гипертонию и высокий уровень сахара, задержку жидкости, увеличение веса и снижение иммунитета.

Несмотря на хорошее лечение и изменения образа жизни, РА может прогрессировать, увеличивая повреждения ваших суставов. Когда есть прогрессирующее заболевание или сильная боль, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы восстановить движения. Операция может помочь уменьшить боль, улучшить движение и функцию суставов, а в некоторых случаях улучшить внешний вид.

Есть определенные ежедневные корректировки образа жизни, которые вы можете внести, чтобы справиться с РА:

1. Применяйте холодные компрессы, чтобы обезболить сустав и уменьшить воспаление.
2. Используйте горячие компрессы, чтобы уменьшить боль и скованность, расслабляя мышцы и улучшая кровообращение.
3. Используйте физиотерапию — медицинский работник может помочь вам справиться с болью и научит вас укреплять мышцы и восстанавливать движения в суставах. Упражнения с низким воздействием, такие как плавание и ходьба, также могут помочь предотвратить вспышки.
4. Защитите свои суставы, узнав, какие позиции менее трудные для ваших суставов при выполнении различных действий.
5. Не курите.