Инфекции мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика и лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) имеют разные названия в зависимости от того, какая часть мочевыводящих путей заражена:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит.

Среди новорожденных ИМП чаще встречаются у мальчиков, но к после года они в десять раз чаще встречаются у девочек. Уровень заражения самый высокий у сексуально активных женщин в возрасте от 16 до 35 лет.

Примерно 50% женщин, по крайней мере один раз в жизни, заболевают ИМП. В целом уровень инфицирования пожилых людей ИМП является высоким.

Причины

Женщины чаще заболевают ИМП, чем мужчины. Это потому, что у женщин короче уретра (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря), которая ближе к прямой кишке. Это облегчает доступ бактерий к мочевыводящим путям женщины. Половой акт увеличивает риск ИМП, потому что бактерии распространяются вверх до мочевого пузыря. Использование диафрагм и спермицидов также может увеличить риск развития ИМП. Считается, что у женщин, которые беременны или страдают диабетом, вероятность ИМП выше, чем у здоровых не беременных женщин.

В дополнение к инфекциям мочевого пузыря, у мужчин могут быть инфекции простаты. Фактически, бактерии из предстательной железы могут привести к рецидивам ИМП у мужчин. У младенцев и детей ИМП могут быть связаны с особенно узкими мочевыводящими путями или с состоянием, при котором моча отводится обратно в почки.

У пожилых людей ИМП часто возникают из-за неполного опорожнения или недержания кишечника. Состояния, которые предотвращают полное опорожнение, включают закупорку мочевыводящих путей, камни в почках, неврологические заболевания, определенные медикаменты и наличие вставленного катетера.

В очень редких случаях ИМП могут быть вызваны бактериями, которые распространились от других частей тела.

Симптомы и осложнения

Общие симптомы ИМП:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частое желание помочиться, срочно и сразу;
• необычные выделения из уретры;
• моча, которая выглядит мутной или пахнет;
• давление в области таза;
• лихорадка с ознобом или без него;
• ночное недержание мочи у человека, который раньше не испытывал такого;
• тошнота и рвота.

У младенцев или детей ИМП могут вызывать такие симптомы, как рвота и лихорадка, и препятствовать нормальному увеличению веса.

Пожилые люди необязательно имеют симптомы, которые являются общими для ИМП.

Иногда в моче содержится большое количество бактерий, но нет явных симптомов ИМП. Это состояние известно как бессимптомная бактериурия, и оно часто встречается у пожилых людей. Беременные женщины и пациенты с трансплантацией почки могут также получить этот тип инфекции.

Симптоматическая абактериурия: у людей наблюдаются симптомы ИМП, но уровень бактерий в моче низкий. Даже при очень небольшом количестве бактерий ИМП все еще можно диагностировать.

Постановка диагноза

Ваш доктор проанализирует симптомы и проведет анализ мочи, который будет отправлен в лабораторию для проверки на бактериальную инфекцию. Вы не должны собирать первую выделяющуюся мочу: она уже содержит бактерии, которые находятся на вашей коже. Подождите до середины потока, и потом начинайте сбор образца.

У повторяющихся ИМП может быть первопричина, и ваш мочевой тракт необходимо будет проверить. Ультразвук, компьютерная томография, цистоскопия и внутривенная пиелография — это обследования, которые обеспечивают визуальное изображение мочевыводящих путей, выявляя любые структурные аномалии.

Лечение

При большинстве ИМП лучшее лечение — от 3 до 8 антибиотиков, принимаемых внутрь. Ваш врач должен решить, как долго должно продолжаться лечение. Перед началом любого лечения обязательно обсудите со своим лекарем возможные аллергические реакции и предыдущее использование антибиотиков последние 3 месяца.

Ваш врач также может посоветовать вам некоторые лекарства, которые уменьшают боль и жжение, которое возникает при мочеиспускании.

При очень серьезных инфекциях, таких как тяжелая почечная инфекция, может потребоваться внутривенное введение антибиотиков. Помимо стандартного лечения антибиотиками, дети с ИМП могут быть проверены на предмет патологии мочевыводящих путей.

Лечение простатита часто длится от 4 до 6 недель. Если инфекция возвращается после этого, долгосрочная терапия антибиотиками может быть вариантом.

У женщин рецидивирующие ИМП обычно вызываются новыми бактериальными инфекциями. Диагноз хроническая ИМП ставиться при 3 или более ИМП в течение одного года. В таких ситуациях ваш врач может порекомендовать вам принимать профилактические лекарства ежедневно или после полового акта. Оперативное лечение ИМП имеет важное значение. До трети нелеченых случаев заканчиваются инфекциями почек, которые могут привести к преждевременным родам и рождению детей с низким весом.

В ожидании действия антибиотиков пейте много жидкости, чтобы уменьшить дискомфорт, но избегайте всего, что может раздражать мочевой пузырь, например кофе, спиртного, цитрусовых соков и острой пищи, пока инфекция не исчезнет.

Профилактика

Некоторые стратегии предотвращения ИМП:

• мочиться сразу после полового акта, чтобы убрать, любые бактерии, которые могли попасть внутрь;
• не использовать диафрагму — выберите другие меры контроля рождаемости (женщины с рецидивирующими ИМП должны также избегать спермицидов, которые могут увеличить риск рецидивирующих ИМП);
• хорошие привычки в туалете: женщины должны вытирать задний проход спереди назад;
• пить много воды, чтобы вывести бактерии из мочевого пузыря;
• не задерживать мочеиспускание, так как это дает бактериям больше возможностей размножаться в мочевом пузыре;
• принимать душ, а не ванну;
• ежедневно мыть кожу вокруг влагалища и заднего прохода;
• не использовать дезодоранты или женские средства в области половых органов, которые могут раздражать мочеиспускательный канал.