Заболевание периферических артерий (ЗПА) представляет собой состояние, включающее закупорку артерий, чаще всего в ногах. ЗПА возникает чаще, когда люди становятся старше, и часто идет рука об руку с ишемической болезнью сердца. ЗПА наносит большую часть повреждений до того, как появятся какие-либо симптомы.

Причины

ЗПА вызывается атеросклерозом или повреждением артерий. Если артерии становятся суженными или поврежденными, отложения жирового налета, кальция или холестерина могут осесть в этих областях и вызвать обструкцию.

Мужчины, курильщики и пожилые люди более склонны к развитию ЗПА.

У вас также есть больший риск развития ЗПА, если вы:

• страдаете от гипертонии;
• имеете высокий уровень холестерина или питаетесь жирами;
• имеете избыточный вес;
• имеете диабет;
• имеете семейную историю ЗПА;
• женщина в постменопаузе.

Симптомы и осложнения

Артерии несут богатую кислородом кровь к мышцам. Когда артерия сужается, она не может нести достаточное количество богатой кислородом крови в мышцы. Это снижение кислорода называется ишемией. Мышца, которая не получает достаточного количества кислорода вызывает болезненность, скованность и усталость во время физической нагрузки. Кожа, которая не получает достаточного количества питательных веществ, не может быстро зажить и может легко заразиться.

Так как большинство людей, у которых есть ЗПА, не имеют никаких симптомов до тех пор, пока повреждение не началось, важно обратить внимание на возможные признаки или симптомы, такие как:

• боль в ногах при ходьбе на короткие расстояния (проявление перемежающейся хромоты);
• язвы, которые медленно заживают на ноге;
• холодные, бледные или голубоватые ноги из-за плохого кровообращения.

Симптомы перемежающейся хромоты различаются в зависимости от того, происходит ли постепенное или внезапное сужение артерии. Первые признаки постепенного сужения включают усталость, судороги и боль в икре, бедре, ягодице или ступне, которая начинается во время физической активности и облегчается при отдыхе. Симптомы могут быть вызваны ходьбой и более заметны при быстром передвижении или подъеме. После отдыха продолжительностью до 5 минут вы обычно можете ходить так же далеко, как и до отдыха. По мере того как артериальные сужения усиливаются, расстояние, которое вы можете пройти, не чувствуя боли, становится все короче. В худшем случае, боль приходит в состоянии покоя и может мешать вам спать.

Боль в ногах от ЗПА может помешать вам тренироваться или ходить — чем больше болит, тем меньше вы хотите двигаться. Поскольку недостаток физических упражнений является одним из факторов риска развития ЗПА, это может усугубить ситуацию.

Если засорение препятствует попаданию крови в стопу, стопа становится холодной и онемевшей. Кожа на ноге может быть сухой и шелушащейся, а ногти и волосы не будут расти правильно. Раны могут развиться на ноге, особенно на пальцах или пятке. Когда закупорка является довольно серьезной, или язвы и инфекции на ногах не лечатся, ткань ноги может погибнуть из-за гангрены. Это может привести к ампутации.

Если сгусток крови внезапно и полностью блокирует артерию, нога быстро становится болезненной, холодной, онемевшей и синего цвета. Обычно под заблокированной частью артерии пульс не ощущается.

Постановка диагноза

Ваш доктор может выполнить некоторые из следующих тестов, если подозревается ЗПА:

• анализы крови;
• измерение кровотока с помощью прибора, называемого прибором Доплера;
• магнитно-резонансная ангиография;
• ангиограммы или артериографы, чтобы ближе ознакомиться с поврежденными кровеносными сосудами;
• измерение артериального давления в лодыжке и руке.

Артериальное давление определяет, сколько крови течет в определенную область. Для диагностики перемежающейся хромоты врач посмотрит, составляет ли артериальное давление в лодыжке 90% от артериального давления в руке. Если давление в лодыжке меньше этого значения, возможно, артерия ноги заблокирована.

Ультразвуковая допплерография может уловить звук крови, которая проходит через артерию. Звук кровотока показывает, насколько сильно заблокирована артерия. Звуковой сигнал затем преобразуется в изображение.

Во время ангиографии раствор красителя, который заметен на рентгенограмме, вводится в артерию. Затем рентгеновские снимки показывают скорость кровотока и диаметр артерии, чтобы определить, не заблокирована ли артерия. Доплеровское УЗИ используется чаще, чем ангиография, так как оно неинвазивно и более безопасно.

Лечение и профилактика

ЗПА наносит большую часть ущерба во время «молчаливой» стадии, до того как человек осознает, что оно у него есть. Тем не менее, большинство врачей не проводит специальный скрининг, чтобы найти «молчаливое» ЗПА, поскольку это заставит многих пациентов проходить ненужные инвазивные процедуры. Тем не менее, люди с проблемами со здоровьем, которые могут привести к ЗПА, должны внимательно следить за любыми симптомами, а затем проверяться по мере необходимости.

Если у вас проявляются симптомы и у вас диагностировано ЗПА, ваш врач может порекомендовать обусловленные изменения в образе жизни, которые могут замедлить ЗПА. Эти советы будет включать следующее:

1. Соблюдайте здоровую диету.
2. Упражнение. В частности, прогуляйтесь, займитесь садоводством или используйте лестницу вместо лифта. Упражнения помогают снизить кровяное давление, усиливают кровообращение, укрепляют артерии, улучшают кровоток и могут помочь вам сбросить вес.
3. Подложите дополнительную подушку под голову. Это также может помочь улучшить приток крови к ногам.
4. Прекрати курить. Большинство людей, которые бросают курить, видят улучшение симптомов ЗПА.
5. Принимайте лекарства, прописанные при заболеваниях, которые способствуют развитию ЗПА.
6. Употребляйте спиртное в меру.

Крайне важно замедлить прогресс ЗПА, чтобы ограничить его осложнения. Если ЗПА продолжается и вам нужно лечение, есть несколько вариантов, включая лекарства и хирургические процедуры.

Лекарственные средства, используемые для лечения ЗПА, включают ацетилсалициловую кислоту и клопидогрел. Это разжижители крови, которые помогают предотвратить ухудшение ЗПА, а также защищают сердце. Когда артерии внезапно блокируются, это обычно происходит из-за сгустка крови — в этом случае внутривенные разбавители крови, такие как гепарин, могут помочь улучшить кровоток в больничных условиях. Другие лекарства, такие как пентоксифиллин, могут облегчить поступление кислорода в мышцы.

Ангиопластика может открыть заблокированные участки в кровеносных сосудах. Ангиопластика может быть выполнена, только если артерия еще не затвердела. Во время ангиопластики вам не нужно проходить общую анестезию, поэтому пребывание в больнице составляет около суток. Лекарственные препараты, такие как гепарин, вводятся после процедуры для предотвращения образования тромбов.

Стент или небольшая металлическая рамка могут быть вставлены в артерию для поддержки стенок артерии после ангиопластики.

Шунтирование может быть необходимо, если другие методы лечения не работают. Хирург берет обходной шунт — трубку из синтетического материала или вену из другой части тела — и соединяет ее с артерией выше и ниже препятствия. Другой подход заключается в удалении заблокированного или суженного участка и вставке трансплантата на его место. Иногда, если пораженный участок достаточно мал, врач может вырезать сгусток и спасти артерию.

ЗПА может вызвать серьезные осложнения в ногах и ступнях. Поскольку в эти части тела поступает меньше крови, мышцы и кожа не получают необходимые им питательные вещества. Порез, царапина, волдырь или любой другой тип повреждения кожи может долгое время заживать. По этой причине очень важно позаботиться о ногах, если у вас ЗПА.

Вот несколько советов, чтобы определить и предотвратить ЗПА.

1. Смотрите на свои ноги каждый день, особенно во время принятия ванны или душа.
2. Не ходите босиком; это может вызвать небольшие порезы или царапины и способствовать инфекциям, которые могут уже присутствовать.
3. Используйте мягкое мыло, чтобы вымыть ноги.
4. Тщательно вытрите ноги после мытья и не используйте кремы для кожи, если ваш врач не рекомендует их. Влажная кожа может легко разрушиться, а влага может вызвать рост бактерий, вызывая инфекцию.
5. Срезайте ногти на ногах очень аккуратно и прямо. Если хотите избежать вросших ногтей на ногах.
6. Носите удобную обувь и внимательно следите за появлением волдырей при ношении новой обуви.
7. Обязательно обратитесь к врачу, если порезы или язвы не заживают, становятся краснее или больше, меняют цвет или приобретают неприятный запах.